换一批摘要胃癌是我国主要瘤种之一,大部分胃癌在诊断时已经进展至中晚期.以氟尿嘧啶类、铂类、紫杉醇类药物为核心的化疗是中晚期胃癌的主要治疗手段.然而,化疗存在原发性耐药、继发性耐药和较高的毒性问题.人表皮生长因子受体2(HER-2)是重要的肿瘤治疗靶点,HER-2阳性胃癌对HER-2靶向治疗药曲妥珠单抗有效,但较低的阳性表达率限制了HER-2靶向药物在胃癌中的应用.抗血管生成治疗在胃癌中也表现出一定效果,包括小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂阿帕替尼、血管内皮生长因子受体(VEGFR)封闭抗体雷莫西尤单抗被推荐用于二线以上晚期胃癌的治疗.目前胃癌化疗、靶向治疗选择仍然有限,治疗效果不够理想.近年来免疫治疗蓬勃发展,免疫检查点抑制剂已经开始广泛应用于胃癌.以程序性死亡蛋白1(PD-1)抗体为核心的免疫检查点抑制剂对胃癌显示出良好的效果,逐步从二线提高到一线,在胃癌的治疗中发挥越来越大的作用.其他免疫疗法,包括嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)等也在快速临床开发之中.免疫疗法的出现让胃癌的治疗面貌大为改观,更多的免疫疗法也有望在不久的将来不断涌现.本文对胃癌免疫治疗的最新临床进展展开综述,包括免疫检查点抑制剂、过继性免疫细胞疗法、肿瘤疫苗等.
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