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腹腔镜胃次全切除术的安全性及可行性分析

The safety and feasibility of laparoscopic subtotal gastrectomy

摘要目的 介绍胃次全切除技术要点以及评价腹腔镜胃次全切除术(laparoscopic subtotal gastrectomy,LsTG)的安全性和可行性.方法 选取 2022 年 1 月至 2025 年 5 月中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院胃肠外科 15 例接受 LsTG 的胃上部癌患者.主要手术步骤如下:①离断远端胃及确认近切缘阴性;②制作上提空肠袢;③残胃后壁与上提空肠进行侧侧吻合.收集患者的基线资料、围手术期结局及术后随访结果.结果 实施 LsTG 的患者中,男性 9 例,女性 6 例,平均年龄为(55.4±9.4)岁,体重指数为(20.8±2.9)kg/m2.近切缘(4.0±1.2)cm,远切缘(7.6±2.8)cm.术后病理分期:Ⅰ期 9 例,Ⅱ~Ⅲ期 6 例.中位手术时间为 230(165~251)min,中位术中出血量为 30(20~50)ml,术后恢复经口进食中位时间为 6(4~7)d,术后住院中位时间为 8(7~11)d.术后有 5 例患者出现早期并发症,包括肺部感染 3 例,乳糜漏 2 例.全组未发生 B 级及以上反流性食管炎,无患者需长期服用抑酸药物.术后中位随访时间为 18 个月,未见残胃吻合口复发及区域淋巴结复发.结论 LsTG 应用于胃上部癌根治安全可行.

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