应用烟囱技术治疗锚定区不足的主动脉弓部病变11例临床分析

The application of chimney graft technique for TEVAR of Debakey Ⅲ type aortic dissection in 11 cases

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摘要目的探讨“烟囱”技术在主动脉腔内修复术中的临床效果。方法回顾性分析2010年6月-2012年10月应用“烟囱”技术处理主动脉弓部病变的11例患者的方法、结果和术后并发症发生率等。结果左侧颈总动脉植入“烟囱”支架7例，左侧锁骨下动脉植入“烟囱”支架4例。1例术后即刻造影提示存在少量I型内漏，1例患者术后出现运动性失语，2例封闭左锁骨下动脉的患者术后出现左上肢无力症状。随访时间5～32个月，术后出现运动性失语的患者术后1个月复查时已完全恢复语言能力。2例左上肢无力患者随访过程中逐渐恢复，无肢体缺血坏死。5例患者术后3个月随访胸腔积液完全消失。1例术后有I型内漏的患者3个月后复查内漏消失。其余患者随访主动脉CTA未发现新增内漏，“烟囱”支架均通畅，降主动脉真腔直径显著扩大，假腔直径逐渐缩小，无大动脉支架和“烟囱”支架移位等并发症。结论“烟囱”技术通过完全腔内方法重修分支血管，对于近端锚定区不足的Debakey Ⅲ型主动脉夹层提供了微创腔内治疗的机会。短期随访结果满意。但本组病例较少，长期疗效还需进一步随访。