经皮髋臼成形术穿刺部位的解剖学研究

Anatomic study on the puncture point of the percutaneous acetabular reconstruction

二维码有效期 120s

摘要目的：从解剖学角度探讨经皮髋臼成形术治疗髋臼转移瘤患者手术入路的最佳穿刺点、深度。方法选用30具经防腐固定处理的成人去肌肉骨盆髋关节标本和2具完整成人尸体标本。以髋臼中点为 O 点，过髂前上棘和 O 点做1条直线，再做1条过 O 点且垂直于该直线的直线，2条直线分别与髋臼边缘交于 A、B 点，并把髋臼分为4个象限。∠AOB 的角平分线与髋臼边缘交于 C 点。设髋臼顶点为0时，测量大转子顶点所在水平面与 A、B、C 各点所在水平面的垂直距离及 A、B、C 3点在髋臼边缘外10 mm 相对应 A’、B’、C’3点处的髋臼后壁厚度。根据测量的数据得出最佳穿刺点和深度，对2具完整尸体标本行髋臼穿刺操作并灌注骨水泥验证。结果A’点位于大转子顶点上方31．6～38．4 mm，男性平均34．9 mm，女性平均34．2 mm；B’点位于与 A’点相同距离的10～11点钟位置；C’点位于转子顶点上方33．8～42．5 mm，男性平均距离36．7 mm，女性35．5 mm 的0点钟位置。A’、B’、C’对应的体表投影点即为穿刺部位。其穿刺深度分别为6．7～8．4、17．7～20．4、14．7～17．9 mm，平均深度约分别为7．5、18．5、16．5 mm。经验证髋臼成形术最佳进针点结果成立。结论A’、B’、C’3点的体表投影点均可为行髋臼成形术的穿刺点，3个穿刺点可以较短距离到达髋臼后上象限区的肿瘤。