摘要目的 探讨糖皮质激素联合腺苷蛋氨酸(S-adenosyl-L-methionine,SAMe)、熊去氧胆酸(Ursodeoxycholic acid,UDCA)治疗药物性急性重度胆汁淤积性肝病(Drug-induced cholestatic liver disease,DICLD)的效果.方法 选取2018年1月至2022年12月青海省第四人民医院收治的106例急性重度DICLD患者,采用随机数字表法将其分为两组,各53例.对照组给予SAMe、UDCA治疗,观察组给予SAMe、UDCA联合糖皮质激素(甲泼尼龙)治疗.治疗2周后检测并比较两组患者肝功能指标[碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)、总胆汁酸(Total bile acid,TBA)、γ-谷氨酰转移酶(γ-glutamyltransferase,y-GT)及血清胆红素(Total bilirubin,TBil)]、生化指标[前白蛋白(Prealbumin,PA)、白蛋白(Albumin,ALB)]及免疫功能指标[可溶性黏附分子1(Soluble vascular cell adhesion molecule-1,sVCAM-1)、干扰素 γ(Interferon-y,IFN-γ)]水平并评估两组患者临床疗效.采用Spearman相关性建议分析临床疗效与生化、免疫功能指标的相关性,并观察两组治疗方案的安全性.结果 观察组治疗总有效率为90.57％,高于对照组的73.58％(P＜0.05).治疗后,两组 ALP、TBA、γ-GT、TBil、PA、ALB、sVCAM-1、IFN-γ 水平均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组 ALP、TBA、γ-GT、TBil、PA、ALB、sVCAM-1、IFN-γ 水平均低于对照组(P＜0.05).Spearman相关性分析显示,患者临床疗效与PA、ALB水平呈正相关,与sVCAM-1、IFN-γ水平呈负相关(P均＜0.05).观察组、对照组药物不良反应率分别为18.87％、11.32％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 糖皮质激素联合SAMe、UDCA能够提高急性重度DICLD患者疗效,改善肝功能及炎症因子水平,提高机体免疫功能,且安全性良好.