摘要目的 探讨糖化血红蛋白变异指数(HGI)在评价老年2型糖尿病合并髋部骨折术后肺部感染的临床价值.方法 收集2021年1月-2023年4月在同济大学附属上海市第四人民医院行手术治疗的142例老年2型糖尿病合并髋部骨折患者的临床资料,依据术后是否发生肺部感染分为肺部感染组和非肺部感染组,通过电子病历收集2组患者围术期临床资料并进行单因素分析,采用多因素Logistic回归分析术后肺部感染的相关因素.绘制受试者工作特征(Receiver operating characteris-tic,ROC)曲线分析HGI对术后肺部感染的预测价值.结果 与非肺部感染组比较,肺部感染组吸烟史比例高,糖尿病病程和卧床时间长,血清白蛋白水平低,术中出血量多,空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)和HGI水平较高,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,糖尿病病程、卧床时间、空腹血糖、HbA1c和HGI是髋关节术后肺部感染的独立危险因素(P＜0.05).血清白蛋白是保护性因素(P＜0.05).ROC分析显示,HGI预测术后肺部感染的曲线下面积(Area Under the Curv,AUC)为 0.912,明显高于空腹血糖、HbA1c 的 0.654 和 0.817(Z=4.289,P＜0.05),最佳截断值为0.52％,灵敏度和特异度分别为87.21％和85.79％,提示具有良好的诊断效能.以最佳截断值为切入点将患者分为2组,高HGI组中肺部感染发生率(36.11％)显著高于低HGI组(12.86％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高HGI的老年2型糖尿病合并髋部骨折患者术后发生肺部感染的风险越大,其预测术后肺部感染的价值优于空腹血糖和HbA1c等传统血糖指标,临床应当密切监测HGI的变化,以更好的用于术后肺部感染的风险评估.