摘要目的 分析外周血碱性磷酸酶/白蛋白比值(Peripheral blood alkaline phosphatase/al-bumin ratio,APAR)、单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(Monocyte-to-HDL cholesterol ratio,MHR)与类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)合并骨质疏松症(Osteoporosis,OP)的相关性.方法 选取2021年1月-2023年12月在我院就诊接受治疗的105例RA患者,根据RA患者是否合并OP分为RA合并OP组和RA组,选取同一时间段就诊的60例OP患者为OP组;另选60例健康体检人群为健康组.比较4组骨代谢指标和骨密度(Bone mineral density,BMD)、MHR、APAR的差异.采用二元Logistic回归分析其合并OP的独立危险因子,采用Pearson相关分析各独立危险因子与RA患者BMD的相关性,采用工作特征(Receiver operator characteristic,ROC)曲线分析各独立危险因子对RA合并OP的预测效能.结果 RA合并OP组、RA组、OP组及健康组4组间比较,性别、既往病史、关节压痛术等指标差异无统计学意义(P>0.05),年龄、BMI、病程、使用糖皮质激素、25(OH)D3、APAR、MHR差异有统计学意义(P<0.05).以RA合并OP为因变量,Logistic回归多因素分析显示,骨碱性磷酸酶(OR=1.152,95%CI:1.138～1.166)、MHR(OR=2.462,95%CI:1.430～3.494)是 RA 合并 OP的独立影响因子,APAR(OR=0.684,95%CI:0.397～0.971)、25(OH)D(OR=0.554,95%CI:0.172～0.936)则是RA合并OP的保护因子.Pearson相关性分析结果显示,MHR、骨碱性磷酸酶的表达均与RA患者BMD呈负相关关系,r=-0.872、-0.703,P<0.05;APAR、25(OH)D与RA患者BMD呈正相关关系,r=0.688、0.811,P<0.001.以RA合并OP为因变量,将独立影响因子对其预测效能进行ROC曲线表明,MHR、APAR、骨碱性磷酸酶、25(OH)D对RA合并OP的预测效能较好,AUC在0.6～0.8内,De-long test(P<0.05).四者联合的预测效能最佳,AUC为0.899,De-long test(P<0.05).结论 APAR、25(OH)D是RA患者发生OP的独立保护因素,骨碱性磷酸酶和MHR则是独立危险因素,预测效能良好,可作为临床预测RA患者发生OP的生物标志物.