两种通气模式在老年患者胸科手术单肺通气的应用效果分析

Clinical Effects of Different Ventilation Modes During One-Lung Ventilation Period on Thoracic Surgery for Elderly Patients

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摘要目的比较不同通气模式在老年患者胸科手术单肺通气(OLV)期间对气道压力及氧合情况的影响.方法分析本院于2016年10月-2017年8月行胸科手术需单肺通气的110例老年患者,将其随机分成两组,容量控制通气组和压力控制通气+呼气末正压(PCV+PEEP)组,在实施全身麻醉双腔管插管后,给予双肺通气,开胸后分别实施不同的通气模式给予单肺通气,将行容量控制通气模式(VCV)的53例患者作为对照组,压力控制通气模式(PCV)+呼气末正压通气(PEEP)模式的57例患者作为观察组,比较两组在单肺通气开始前(t 0)、单肺通气30 min(t 1)、60 min(t 2)、以及OLV结束时(t 3)四个不同时间点的气道压力、肺顺应性以及氧合情况.结果两组在单肺通气开始前t 0,其Ppeak、Pplat、Cdynh和PCO 2、氧合指数OI组间差异无统计学意义(P>0.05);t 1、t 2、t 3的气道压力和氧合指标对比,观察组气道峰压和动脉血二氧化碳分压、氧合指数均较对照组优(P<0.05),两组气道平台压Pplat未见明显异常(P>0.05).结论老年患者于胸科手术单肺通气期间行小潮气量PCV+PEEP通气模式可有效降低气道压力,改善肺通气和氧合.