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全血γ干扰素释放试验在拟诊结核患者中的应用价值

Application value of interferon gamma release assays in suspected cases with tuberculosis

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摘要目的：探讨全血γ干扰素释放试验在结核病中的诊断价值。方法对92例拟诊结核病例和22例非结核阴性对照病例进行全血γ干扰素释放试验，同时将92例拟诊病例根据其结核诊断依据强度分为可能结核病例组（17例）、疑似结核病组（58例）和确诊结核病例组（20例）3组，观察各组病例γ干扰素释放试验阳性率。结果92例拟诊结核病例中，阳性73例，总体阳性率为79.34％。其中可能病例、疑似病例和确诊病例组阳性率分别为38.89％（7/17）、87.27％（48/55）、90.06％（18/20）；22例阴性对照组中仅1例阳性，特异性为95.45％（21/22）。所有14岁以下拟诊儿童病例阳性率为57.14％（4/7），明显低于总体阳性率和成人阳性率。在确诊和疑似结核病例的9例阴性结果中，包括2例儿童，1例高龄患者，1例合并2型糖尿病，1例 HIV 抗体阳性。结论全血γ干扰素释放试验是一种敏感性和特异性均较高的结核病诊断方法，对肺及肺外结核病的诊断和鉴别诊断有重要的应用价值。同时，患者免疫状况和基础疾病（如 HIV 感染、糖尿病等）对γ干扰素释放试验结果存在一定影响。