利用老年综合评估优化老年人多重用药的临床研究

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摘要目的研究老年综合评估(comprehensive geriatric assessment,CGA)对老年慢病患者多重用药的优化效果.方法分析354例慢病患者(≥65岁,专科组179例,老年科组175例)6个月的病历资料,比较两组一般临床资料、诊断疾病数、用药数、多重用药率、治疗调整率和月均花费.随机选取专科随访患者120例,60例对照组继续按原方案随访,60例转入老年科CGA组.后者进行CGA并调整诊断和治疗方案,比较CGA组患者自身前后诊断病种数、用药数和月花费的变化.两组患者随访6月,比较药物不良事件(ADEs)发生率、失访率和患者满意度的差异.结果 79.38％的老人患有共病,33.33％的老人存在多重用药问题.老年科患者平均诊断病种高于专科[(3.12±1.65)vs.(2.68±1.39),P=0.022)];用药数,多重用药率和月均花费无显著差异[(3.87±2.34)vs.(3.84±1.92),32.96％ vs.33.71％,(467.28±405.31) vs.(501.11±372.71);P=0.642、0.915、0.415].老年科患者随访期药物调整率高于专科(55.43％ vs.28.49％,P＜0.001).CGA组评估后疾病数平均增加0.41种(P＜0.001),用药数和月均费用无显著变化(P=0.315、0.770).CGA组和对照组比较,ADEs发生率无显著差异(5.00％ vs.8.33％,P=0.464),失访率更低(6.67％ vs.20.00％,P=0.032),患者满意度更高(P=0.024).结论老年共病和多重用药问题十分严峻,利用CGA优化治疗方案有利于老年共病与多重用药的管理.