血清Ⅲ型前胶原氨基端肽及可溶性生长刺激表达基因2蛋白在慢性稳定性心力衰竭与急性失代偿性心力衰竭患者中的临床意义

Clinical significance of serum procollagen Ⅲ amino N-terminal peptide and soluble growth stimulation expressed gene 2 in patients with chronic stable heart failure and acute decompensated heart failure

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摘要目的探讨慢性稳定性心力衰竭与急性失代偿性心力衰竭患者的血清Ⅲ型前胶原氨基端肽(P Ⅲ NP)及可溶性生长刺激表达基因 2 蛋白(sST2)表达差异及其对患者预后的预测效能.方法选取廊坊市中医医院收治的慢性心力衰竭(CHF)患者 320 例,其中急性失代偿性心力衰竭患者(失代偿组)108 例,慢性稳定性心力衰竭患者(稳定组)212 例,比较两组血清P Ⅲ NP、sST2 等指标.随访 6 个月,记录患者的不良预后事件发生情况,根据随访结果分为预后良好组117例和预后不良组203例,分析血清P Ⅲ NP、sST2对患者不良预后事件的预测效能.结果失代偿组的P Ⅲ NP、sST2、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平均显著高于稳定组,左心室射血分数(LVEF)水平显著低于稳定组(t=14.621、8.065、23.958、10.497,P<0.05).失代偿组及稳定组患者P Ⅲ NP、sST2 与心率、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ评分、NYHA心功能分级、收缩压、舒张压、NT-proBNP均呈正相关,与LVEF呈负相关(P<0.05).失代偿组预后不良率明显高于稳定组(χ2=27.822,P<0.05).与预后良好组相比,预后不良组患者的P Ⅲ NP、sST2、NT-proBNP及左心室舒张末期内径水平均明显更高,LVEF水平明显更低(t=8.426、5.905、15.105、9.201、10.348,P<0.05).ROC曲线显示P Ⅲ NP、sST2的AUC分别为0.810、0.785,敏感度分别为 78.2%和 77.5%,特异度分别为 80.3%和 67.3%.结论慢性稳定性心力衰竭与急性失代偿性心力衰竭患者的血清P Ⅲ NP、sST2 表达差异显著,P Ⅲ NP、sST2 对CHF患者预后不良有一定的预测价值.