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血清脂蛋白(a)、载脂蛋白-A及甘油三酯-葡萄糖乘积指数与ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉病变程度的关系及对短期主要不良心血管事件的预测价值

Relationship between serum lipoprotein(a),apolipoprotein A,triglyceride glucose index and the severity of coronary artery lesions in patients with ST-segment elevation myocardial infarction and their predictive value for short-term major adverse cardiovascular events

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摘要目的探讨血清脂蛋白(a)[Lp(a)]、载脂蛋白-A(Apo-A)及甘油三酯-葡萄糖乘积(TyG)指数与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉病变程度的关系,并分析Lp(a)、Apo-A、TyG指数对STEMI患者短期主要不良心血管事件(MACE)的预测价值.方法回顾性选取2020年3月至2023年3月在胜利油田中心医院就诊的STEMI患者106例,根据冠状动脉病变程度分为轻度组32例、中度组58例、重度组16例;根据确诊后28 d内MACE发生情况分为MACE组10例、非MACE组96例.收集患者临床资料,比较轻度组、中度组、重度组Lp(a)、Apo-A及TyG指数水平,使用Pearson相关性分析Lp(a)、Apo-A及TyG指数与冠状动脉病变程度的关系.比较MACE组与非MACE组的临床资料,使用多因素Cox风险模型分析STEMI患者短期MACE的影响因素.ROC曲线分析Lp(a)、Apo-A、TyG指数对STEMI患者短期MACE的预测价值.结果轻度组、中度组、重度组血清Lp(a)、Apo-A及TyG指数差异有统计学意义(F=30.637、8.012、12.629,P＜0.05).Pearson 相关性分析显示,Lp(a)、Apo-A、TyG 指数与SYNTAX评分呈正相关(r=0.461、0.508、0.513,P＜0.05).多因素Cox风险模型分析显示血清Lp(a)、Apo-A、TyG指数是STEMI患者发生短期MACE的影响因素(HR=2.591、1.543、3.185,P＜0.01).ROC曲线显示,Lp(a)、Apo-A、TyG指数均对STEMI患者发生短期MACE有预测价值,三者联合预测的AUC为0.859,优于单独指标(Z=3.097、3.458、2.562,P＜0.05).结论血清Lp(a)、Apo-A、TyG指数与STEMI患者冠状动脉病变程度呈正相关,均对STEMI患者发生短期MACE有预测价值,三者联合预测价值更高.