摘要目的 探讨微小RNA-326-5p(miR-326-5p)、微小RNA-32-5p(miR-32-5p)的表达水平与急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉病变严重程度及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后预后的相关性.方法 选取2021年2月至2022年8月在绍兴市新昌县人民医院行PCI术的AMI患者145例为AMI组,另选择同时期体检健康的110例志愿者为对照组.根据SYNTAX评分评估AMI组患者冠状动脉病变严重程度并分为轻度组58例、中度组64例、重度组23例.随访1年,根据随访期间是否发生主要不良心血管事件(MACE),将AMI组患者分为预后良好组68例和预后不良组77例.采用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)法检测血清miR-326-5p与miR-32-5p的表达水平;采用Spearman法分析AMI患者血清miR-32-5p、miR-326-5p与SYNTAX评分的相关性;多因素Logistic分析AMI患者PCI术后预后的影响因素;ROC曲线分析血清miR-32-5p、miR-326-5p水平对AMI患者PCI术后预后的预测效能.结果 AMI组患者血清miR-32-5p水平高于对照组,miR-326-5p水平低于对照组(t=56.617、19.687,P＜0.05);血清miR-32-5p水平随冠状动脉病变严重程度的增加升高(P＜0.05),血清miR-326-5p水平随冠状动脉病变严重程度的增加下降(P＜0.05);血清 miR-32-5p 与 SYNTAX 评分呈正相关(r=0.479,P＜0.05),血清 miR-326-5p与SYNTAX评分呈负相关(r=-0.502,P＜0.05);预后不良组患者较预后良好组miR-32-5p、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平升高,左心室射血分数(LVEF)、miR-326-5p 水平降低(P＜0.05);miR-32-5p、miR-326-5p、hs-CRP、cTnI、LVEF、NT-proBNP均是AMI患者PCI术后预后不良的影响因素(OR=2.326、0.437、1.757、1.785、0.526、1.453,P＜0.05);miR-32-5p、miR-326-5p 及两者联合预测 AMI 患者 PCI 术后预后不良的AUC为0.897、0.878、0.953,两者联合预测效能高于单独预测(Z=2.946、3.187,P＜0.05),敏感度为83.12％,特异度为92.65％.结论 AMI患者血清miR-32-5p升高、miR-326-5p下降,两者与AMI患者冠状动脉病变严重程度和PCI术后预后不良相关.