摘要目的 探讨沙库巴曲缬沙坦对老年充血性心力衰竭(CHF)合并快速心房颤动患者心肌能量代谢及对Toll样受体 4(TLR4)mRNA和核因子κB(NF-κB)mRNA的影响.方法 选取 2022 年 8 月至 2024 年 1 月邢台市中心医院收治的150 例老年CHF合并快速心房颤动患者,随机分为对照组和观察组,剔除不符合纳排标准的患者,最终纳入145例患者,对照组71例和观察组74例.对照组使用常规治疗,观察组在对照组基础上加用沙库巴曲缬沙坦.比较两组临床疗效、心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)]、心肌损伤指标[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)]、心率变异性指标[RR间期标准差(SDNN)、平均RR间期标准差(SDANN)、连续RR间期差>50 ms的百分比(PNN50)、相邻间期差的均方根(RMSSD)]、心肌能量代谢指标[磷酸肌酸/三磷酸腺苷(PCr/ATP)、无机磷/磷酸肌酸(Pi/PCr)、无机磷/三磷酸腺苷(Pi/ATP)]、TLR4 mRNA、NF-κB mRNA表达及不良反应情况.结果 观察组治疗总有效率高于对照组(x2=7.097,P<0.01).治疗后,观察组患者LVEDD和LVESD低于对照组,LVEF高于对照组(t=3.070、3.903、5.831,P<0.05);观察组患者CK-MB、cTnI、NT-proBNP低于对照组(t=2.475、4.005、16.011,P<0.05);观 察 组 患 者 SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD 高 于 对 照 组(t=14.236、6.835、8.243、3.292,P<0.05);观察组患者Pi/PCr、Pi/ATP低于对照组,PCr/ATP高于对照组(t=2.601、5.015、3.593,P<0.05);观察组患者TLR4 mRNA、NF-κB mRNA低于对照组(t=15.267、10.855,P<0.05).两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(x2=0.445,P>0.05).结论 沙库巴曲缬沙坦可改善老年CHF合并快速心房颤动患者的心功能和心肌能量代谢,抑制TLR4 mRNA、NF-κB mRNA表达,安全性较高.