换一批
换一批腹腔镜辅助技术在先天性巨结肠手术中的应用价值
The role of laparoscopic-assisted approaches in the treatment of Hirschsprung's disease
摘要目的 探讨腹腔镜辅助技术在不同类型先天性巨结肠手术中发挥的作用.方法 159例先天性巨结肠患儿接受手术治疗.短段型25例,常见型114例,长段型20例.其中单纯经肛门Soave拖出手术32例;腹腔镜Soave-Georgeson手术70例;腹腔镜直肠肛管背侧纵切心形吻合术57例.主要观察手术过程、手术时间、住院费用、并发症、术后排便功能.结果 在短段型和常见型患儿,经肛门Soave手术时间与腹腔镜Soave-Georgeson手术和腹腔镜直肠肛管背侧纵切心形吻合术时间相同,但肛门解剖时间前者比后两者明显长.腹腔镜组住院费用比经肛门Soave手术组高,术后并发症、排便优良率、直肠肛管反射恢复率、肛管静息差、肛管高压区长度均无明显差异.长段型患儿腹腔镜Soave-Georgeson手术和直肠肛管背侧纵切心形吻合术均明显比经肛门Soave手术时间长、住院费用高,但腹腔镜操作不可缺少.结论 对于短段型和常见型巨结肠根治术,常规应用腹腔镜没有必要,但腹腔镜辅助经肛门拖出手术是更全面的技术,能显著缩短肛门解剖时间,游离更长的病变结肠,更容易判断无神经节细胞肠段范围,观察结肠肛门吻合后肠管是否扭转、腹腔出血等.
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