儿童原发性免疫性血小板减少症初发病例T辅助细胞因子表达水平意义初探

Initial Study of T-Helper Cell Cytokines Level in Children Patient with Primary Immunne Thrombocytopenia During the Initial Episode

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摘要目的分析儿童原发性免疫性血小板减少症(ITP)初次发病时治疗前、后T辅助细胞因子分泌水平,探讨儿童ITP细胞免疫功能状态与预后的相关性.方法回顾性研究北京儿童医院血友病中心2011年12月～ 2012年8月收治的初次发病的儿童ITP病例,记录检查血清T辅助细胞因子的时间和首次接受一线治疗的时间,通过流式液相多重蛋白定量计数法测定T辅助细胞因子浓度,全部病例均于2012年11月进行电话随访,了解患儿入组后3个月内的血小板计数和临床出血情况.根据标本留取前的治疗情况及随访期间疾病缓解情况分为4组,即治疗前检测的缓解组、治疗前检测的未缓解/复发组、治疗后检测的缓解组及治疗后检测的未缓解/复发组.分别对治疗前、治疗后检测的缓解组与未缓解/复发组的细胞因子浓度进行比较.结果共收集病例43例,细胞因子检测前未接受治疗者5例,接受治疗者38例,缓解组共34例,未缓解/复发组共9例.①TH1细胞因子系列:治疗前检测的未缓解/复发组的IFN浓度比缓解组高,治疗后检测未缓解/复发组有较高水平的TNF、IL-2.②TH2细胞因子系列:治疗前检测未缓解/复发组的IL-4明显高于缓解组,治疗后检测的未缓解/复发组的IL-4仍高,同时IL-6浓度比缓解组高.结论未经治疗的ITP患儿体内高浓度IFN和IL-4可能提示疾病的迁延；而经一线治疗后TNF、IL-2、IL-4和IL-6的浓度升高可能提示治疗效果欠佳.因此T辅助细胞因子的检测可能对判断ITP的预后有一定的指导意义.