急性大面积肺血栓栓塞患者应用延迟溶栓治疗临床疗效和安全性分析

Analysis of Clinical Efficacy and Safety of Delayed Thrombolytic Methods inPatients with Acute Massive Pulmonary Throbembolism

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摘要目的探索延迟溶栓治疗在急性大面积肺血栓栓塞(pulmonary thromboembolism,AMPTE)患者中的疗效和安全性.方法以本院2013年3月至2015年11月收治的进行溶栓治疗的AMPTE患者为研究对象,其中病程超过14 d的患者(A组)32例,病程在14 d以内的患者(B组)38例,回顾性分析其临床资料,记录两组患者的一般情况、病程、病因、D二聚体(D-D)、纤维蛋白降解产物(FDP)、超声心动图肺动脉收缩压(SPAP)等资料,比较两组患者治疗7d后的B型钠尿肽(BNP)、SPAP、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaC02)、CT肺动脉阻塞指数(CTI)、肌钙蛋白I(TNI)等指标,并比较两组患者的临床疗效和出血率等并发症.结果 A组有效率为75％,B组有效率为76％,组间无显著差异;两组患者治疗后与治疗前相比,BNP、SPAP、PaO2、PaCO2、CTI、TNI等指标均改善,P＜0.05,A组患者治疗后与B组患者治疗后的实验室指标无显著差异,P＞0.05;A组患者不同时间段治愈率和有效率无显著统计学差异;A组患者发生出血者9例,无死亡病例,B组患者8例发生出血,死亡1例,组间比较无显著统计学差异,P ＞0.05.结论 AMPTE患者中,延迟溶栓治疗在病程超过14 d、有症状加重和D-D增高的患者中仍有疗效,安全可靠,对符合条件的患者应积极溶栓治疗.