mPNL、SPCNL及FURL治疗2～3cm肾结石临床效果比较及对免疫功能与应激反应的影响

Comparison of Clinical Efficacy of MPNL,SPCNL and FURL in the Treat-ment of 2-3 cm Kidney Stones and Their Effects on Immune Function and Stress Response

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摘要目的探讨应用微通道经皮肾镜取石术(Micro-channel Percutaneous Nephrolithotomy,mPNL)、标准通道经皮肾镜取石术(Standard Channel Percutaneous Nephrolithotomy,SPCNL)、输尿管软镜碎石取石术(Flexible Ureteral Lithotripsy,FURL)3种不同方式治疗2～3 cm肾结石效果及对免疫功能、应激反应影响.方法选择2022年 9月—2023年 9月南京市江宁医院收治的 120例肾结石者为研究对象,根据手术方式分成甲组(mPNL)、乙组(SPCNL)、丙组(FURL),各40例.比较3组患者一期结石清除率、手术前后免疫功能、应激反应及术后并发症发生情况.结果 3组患者一期结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后3 d各组患者CD4+、CD4+/CD8+比值较术前降低,且丙组均高于甲、乙两组;术后3 d各组患者CD8+较术前升高,且丙组低于甲、乙两组,差异有统计学意义(P均<0.05).术中3组的血管紧张素I、去甲肾上腺素水平较术前升高,术后较术中下降;而丙组术中、术后的血管紧张素I、去甲肾上腺素水平均低于甲、乙两组,差异有统计学意义(P均<0.05).丙组并发症总发生率最低,但3组对比差异无统计学意义(P>0.05).结论相对比mPNL、SPCNL,采取FURL治疗肾结石效果更好,可减轻对机体免疫功能及应激反应影响,术后并发症较少.