换一批血栓弹力图及常规凝血功能监测在ICU危重症患者出血预测中的临床意义
Clinical significance of thromboelastogram and routine coagulation function monitoring in predicting bleeding in critically ill patients in the intensive care unit
摘要目的 探讨血栓弹力图(TEG)及常规凝血功能监测在重症监护室(ICU)危重症患者出血预测中的临床意义.方法 回顾性分析2021年4月至2023年3月本院重症医学科收治的危重症患者的临床资料.依据是否发生出血将患者分为出血组(n=50)和未出血组(n=60).患者均进行常规凝血四项及TEG检测,观察凝血四项指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(FIB)]及TEG指标[凝血反应时间(R)、血凝块形成时间(K)、Angle角(a角)及最大切应力系数(MA)]在两组间的差异,并采用Spearman分析凝血四项指标与TEG指标之间的相关性;采用Logistic回归确立患者出血的独立风险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析因素验证因素的预测价值.结果 出血组PT值高于未出血组(P＜0.05),FIB值低于未出血组(P＜0.05);两组APTT及TT值无显著差异(P＞0.05).出血组K值高于未出血组(P＜0.05),a角及MA值低于未出血组(P＜0.05);两组R值无显著差异(P＞0.05).R值与PT、APTT正相关(P＜0.05);K值与PT正相关(P＜0.05);a角与PT负相关(P＜0.05);MA与PT负相关(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示:PT、a角及MA是预测ICU危重症患者出血的独立风险因素(P＜0.05).结果 显示,三者联合使用的诊断价值最高,AUC为0.924(95％CI为0.857-0.966),敏感度和特异度分别为81.82％、92.73％.结论 TEG及常规凝血功能联合检测对预测ICU危重症患者出血风险及指导血小板输注具有良好的临床应用价值.
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关键词
血栓弹力图凝血功能重症监护室危重患者血小板输注ThromboelastogramCoagulation functionIntensive care unitCritically ill patientsPlatelet trans-fusion
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1672-3015(x).2024.13.016
发布时间
2024-11-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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