摘要目的 系统评价反义寡核苷酸(ASO)类药物米波默森(mipomersen)对降低心血管风险患者血浆脂蛋白a[Lp(a)]水平的疗效.方法 所纳入研究中共包括 1 101 例患者,其中mipomersen组 660 例,对照组 441 例.结果 与对照组相比,试验组中mipomersen可显著降低Lp(a)水平[MD=-24.08,95%CI(-28.02,-20.14),P＜0.000 01],差异具有统计学意义.同时,高密度脂蛋白胆固醇水平可被显著提高[MD=3.47,95%CI(0.55,6.38),P=0.02],降低总胆固醇[MD=-23.49,95%CI(-30.18,-16.80),P＜0.000 01],非高密度脂蛋白胆固醇[MD=-31.27,95%CI(-37.45,-25.09),P＜0.000 01],极低密度脂蛋白胆固醇[MD=-16.15,95%CI(-26.76,-5.54),P=0.003],甘油三酯[MD=-18.37,95%CI(-28.16,-8.58),P=0.000 2],低密度脂蛋白胆固醇[MD=-34.68,95%CI(-43.03,-26.32),P＜0.000 01],载脂蛋白B[MD=-32.57,95%CI(-37.35,-27.78),P＜0.000 01].使用随机效应模型分析,与对照组相比,mipomersen在不良反应发生率如注射部位不良反应[RR=1.83,95%CI(0.48,6.91),P=0.37],流感样症状[RR=1.41,95%CI(0.83,2.40),P=0.20]等方面,差异没有统计学意义,该药物具有良好的药物安全性.结论 ASO类代表药物mipomersen能有效降低血浆中Lp(a)水平,同时也可以有效改善其他血脂指标;同时mipomersen亚组分析显示不良反应与对照组无明显差异,表明该药物安全性良好.