摘要目的 探讨冠心病(CAD)患者基线Gensini评分与冠状动脉狭窄进展的相关性及其诊断价值.方法 本研究为回顾性病例对照研究,纳入并匹配 2018 年 1 月—2023 年 12 月在北京友谊医院诊断并住院治疗的 333 例CAD患者.收集患者基线临床资料和实验室检查结果.通过Gensini评分评估冠状动脉狭窄程度,并由专业的心内科医生确认冠状动脉狭窄是否进展(进展组222 例,未进展组 111 例).根据基线Gensini评分的三分位数值将患者分为 3 组:第 1 组(Gensini评分<46.00,n=117)、第 2 组(46.00≤Gensini评分<64.50,n=107)和第3 组(Gensini评分≥64.50,n=109).采用logistic回归模型分析基线Gensini评分与冠状动脉狭窄进展的关系,并通过限制性立方样条探讨潜在的非线性关系,同时评估基线Gensini评分对冠状动脉狭窄进展的预测性能.结果 logistic回归分析显示,基线 Gensini 评分升高与冠状动脉狭窄进展风险增加呈正相关.在限制性立方样条分析中,基线Gensini评分与冠状动脉狭窄进展风险存在非线性关系(非线性趋势检验P<0.01).当基线Gensini评分>54.384 时,冠状动脉狭窄进展风险随Gensini评分增加先升高后降低,于基线Gensini评分为 90.242 时达到最大值.基线Gensini评分在 54.384 时预测冠状动脉狭窄进展的敏感性为 86.49%,特异性为 68.47%,阳性预测值为 57.83%,阴性预测值为 91.02%.结论 当基线Gensini评分>54.384 时,基线Gensini评分升高是冠状动脉狭窄进展的重要危险因素,且评分在 54.384～90.242 范围内,评分和风险存在正向非线性关系.基线Gensini评分可用于识别冠状动脉狭窄进展的高风险患者,为早期干预提供重要依据.