换一批房室结消融术联合心脏再同步化治疗对心力衰竭合并心房颤动患者疗效的网状荟萃分析
Network Meta-Analysis of Efficacy of Atrioventricular Node Ablation Combined with Cardiac Resynchronization Therapy in Patients with Heart Failure and Atrial Fibrillation
摘要目的 对于心房颤动引发快速心室反应的心力衰竭患者,房室结消融联合心脏再同步化治疗是改善预后的重要手段.本研究通过系统评价与荟萃分析评估不同心脏再同步化治疗策略的临床获益.方法 检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、中国知网和万方数据库,检索时间从各数据库建立至 2025 年 6 月.根据研究类型(随机对照试验与队列研究)进行敏感性分析以评估结果的稳健性.电生理学终点定义为QRS波群时限,超声心动图终点为左室射血分数(LVEF)变化.次要终点包括起搏阈值和全因死亡率.本研究采用Stata 14.0 进行统计分析.结果 本文纳入 7 项研究,共 594 例患者.荟萃分析结果提示与双心室起搏(BVP)相比,希氏束起搏(HBP)和左束支区域起搏(LBBAP)在缩短QRS波群时限方面更具优势[HBP vs BVP:均数差(MD)=-53.81 ms,95%CI-68.00～-39.62;LBBAP vs BVP:MD=-44.12 ms,95%CI-58.30～-29.95].超声心动图分析结果表明,HBP对LVEF的改善显著优于BVP(MD=8.76%,95%CI 2.14～15.39).与BVP相比,LBBAP可降低全因死亡率(OR=0.10,95%CI 0.01～0.78),LBBAP对比HBP的死亡率无显著差异.此外,LBBAP 的起搏阈值显著低于HBP(MD=-0.41 V,95%CI-0.55～-0.27).结论 LBBAP在提升LVEF及降低全因死亡率方面优于传统BVP策略,且其起搏阈值低于HBP,提示对于接受房室结消融及起搏器植入的患者,LBBAP可能较HBP更具临床应用的潜在优势.
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关键词
希氏束起搏左束支区域起搏房室结消融心脏再同步化治疗His bundle pacingLeft bundle branch area pacingAtrioventricular node ablationCardiac resynchronization therapy
栏目名称
DOI
10.16806/j.cnki.issn.1004-3934.2026.01.017
发布时间
2026-02-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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