摘要目的:研究贫血对老年射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)合并慢性肾脏病(CKD)患者不良心血管事件的预测价值.方法:本研究为前瞻性研究,共纳入2020年6月至2023年6月在福建省老年医院就诊的215例老年HF-pEF 合并 CHD 的患者,按照入院时的血红蛋白(Hb)水平分为贫血组129例(男性Hb＜130g/L或女性Hb＜120g/L)和无贫血组86例.收集两组完整的人口统计数据、生命体征、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级,以及超声心动图、胱抑素C(CysC)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌酐等临床指标.所有患者出院后每月随访1次,共随访12个月,终点事件为心力衰竭(HF)再入院及心源性死亡.比较两组临床指标;采用Kaplan-Meier生存分析比较两组终点事件的累积发生率;采用多因素Logistic回归分析老年HFpEF合并CKD患者随访12个月发生终点事件的影响因素,采用ROC曲线分析不同指标单独及联合检测对此类患者终点事件的预测价值.结果:老年HFpEF合并CKD患者贫血比例为60％(129/215).与无贫血组比较,贫血组患者估测的肾小球滤过率(eGFR)显著降低,肌酐、CysC与NT-proBNP水平均显著升高(P均＜0.01).Pearson相关分析显示,Hb水平与eGFR呈显著正相关(r=0.428,P＜0.001),与 NT-proBNP 呈显著负相关(r=-0.282,P＜0.001).Kaplan-Meier 生存分析显示,随访12个月期间,贫血组患者HF再入院及心源性死亡发生率显著高于无贫血组患者(Log-rank x2=15.141,P＜0.001).多因素Logistic回归分析显示,CysC和NT-proBNP是老年HFpEF合并CKD患者随访12个月期间发生HF再入院及心源性死亡的独立危险因素(OR=6.871、1.000,P均=0.039);而Hb是其独立保护因素(OR=0.954,P＜0.001).ROC曲线分析结果显示NT-proBNP、CysC和Hb联合诊断老年HFpEF合并CKD患者随访12个月期间发生HF再入院及心源性死亡的曲线下面积(AUC)为0.839(95％CI 0.779～0.898),显著高于NT-proBNP(AUC=0.719)单独检测(Z=1.698,P=0.015),但与Hb、CysC单独检测无显著差异(P均＞0.05).结论:贫血是老年HFpEF合并CKD患者发生终点事件的独立预测因子,与12月内HF再入院及心源性死亡风险增加显著相关.