肝动脉栓塞化学治疗联合射频消融与再次手术切除治疗原发性肝癌术后复发的疗效比较

Comparison of the efficacy of combination of transcatheter arterial chemoembolization and radio frequency ablation and re-operation on postoperative recurrent primary carcinoma of liver

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摘要目的比较肝动脉栓塞化学治疗联合射频消融(TACE+ RFA)与再次手术切除治疗原发性肝癌切除术后复发的疗效.方法回顾性分析中国人民解放军空军总医院确诊原发性肝癌行肝癌根治性切除术后、有肝内复发而无肝外转移的患者159例,其中行TACE+ RFA治疗者(TACE+ RFA组)87例,行再次手术切除治疗者(再手术组)72例,2组患者中均不包括肝功能Child C级患者.TACE+ RFA组中最大肿瘤直径为4.5 cm,平均2.1 cm;再手术组中最大肿瘤直径为5.5 cm,平均3.5 cm.结果 TACE+ RFA组患者均未出现严重并发症,而再手术组中1例死于术后肝衰竭,8例出现肝功能失代偿.TACE+ RFA组和再手术组的1、2、3 a生存率分别为75.8％ (66/87)、63.2％ (55/87)、51.7％ (45/87)和69.4％ (50/72)、58.3％ (42/72)、47.2％ (34/72),差异均无统计学意义(P＞0.05).结论对于原发性肝癌术后复发患者,TACE+ RFA与再次手术切除治疗相比,其疗效及预后相近,但TACE+ RFA适应证更宽,术后出现肝衰竭的概率低,术后肝功能损害恢复快.