软骨-颞肌筋膜复合物鼓室成形术修补鼓膜次全穿孔疗效观察

Effect of cartilage-temporalis fascia composite tympanoplasty for subtotal tympanic membrane per-foration

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摘要目的探讨软骨-颞肌筋膜复合物鼓室成形术修补鼓膜次全穿孔的疗效.方法选择2015年6月至2018年6月南方科技大学盐田医院收治的80例(80耳)慢性化脓性中耳炎伴鼓膜次全穿孔患者为研究对象,所有患者行鼓膜修补术,根据移植材料分为软骨-颞肌筋膜复合物组和颞肌筋膜组,每组40例(40耳).所有患者术后随访6个月,术后3、6个月复诊时行鼓膜检查,观察鼓膜位置、活动度及是否穿孔和感染等;分别于术前和术后6个月进行纯音测听检查,测听检查均在同一隔声室由同一人操作.结果软骨-颞肌筋膜复合物组患者术后1个月鼓膜活动差、稍厚,术后3个月鼓膜解剖形态基本正常,术后6个月40例患者鼓膜均愈合,鼓膜愈合率为100.0％(40/40).颞肌筋膜组患者术后1个月鼓膜活动差,术后3个月鼓膜解剖形态基本正常,术后6个月时鼓膜愈合38例,鼓膜裂隙状穿孔2例,鼓膜愈合率为95.0％(38/40).2组患者术后6个月鼓膜愈合率比较差异无统计学意义(χ2=2.051,P>0.05).2组患者术前气骨导差比较差异无统计学意义(t=-0.645,P>0.05),2组患者术后6个月气骨导差均显著小于术前(t=15.173、13.684,P<0.05),2组患者术后6个月气骨导差比较差异无统计学意义(t=0.439,P>0.05).结论采用软骨-颞肌筋膜复合物鼓膜成形术修补鼓膜次全穿孔可获得较高的鼓膜愈合率和良好的听力效果;软骨-颞肌筋膜复合物既减小了移植物的质量,又强化了颞肌筋膜的韧性,二者联合使用是修补鼓膜大穿孔的另一选择.