不同吻合方式在食管胃结合部腺癌腹腔镜手术中的应用效果比较

Comparison of the application effect of different anastomosis methods in laparoscopic surgery for adenocarcinoma of esophagogastric junction

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摘要目的比较食管胃结合部腺癌(AEG)腹腔镜手术中不同吻合方式的应用效果.方法选择2018年1月至2020年12月黄河三门峡医院收治的92例AEG患者为研究对象,所有患者行腹腔镜下根治性全胃切除术,根据术中吻合方式将患者分为A组(n=47)和B组(n=45);A组患者行食管空肠半端端吻合,B组患者行食管空肠端侧吻合.比较2组患者的手术情况(手术时间、术中出血量、消化道重建时间)和术后恢复指标(首次肛门排气时间、术后首次进水时间、术后首次进食时间、术后拔管时间、术后住院时间).记录2组患者术中及术后食管空肠吻合相关并发症发生情况.结果 A组患者的手术时间及消化道重建时间显著短于B组(P<0.05);2组患者术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05).2组患者术后首次肛门排气时间、术后首次进水时间、术后首次进食时间、术后拔管时间及术后住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05).A组患者术中吻合口出血发生率和术后吻合口出血发生率、吻合口瘘发生率均为2.13％(1/47);B组患者术中吻合口出血发生率为4.44％(2/45),术后吻合口狭窄发生率、吻合口瘘发生率分别为15.56％(7/45)、8.89％(4/45).2组患者术中吻合口出血发生率及术后吻合口出血发生率、吻合口瘘发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.001、0.000、0.941,P>0.05);A组患者术后吻合口狭窄发生率显著低于B组(χ2=5.855,P<0.05).结论与食管空肠端侧吻合相比,AEG患者腹腔镜手术中行食管空肠半端端吻合可缩短手术时间、消化道重建时间,减少术后吻合口狭窄的发生.