摘要目的 探讨术前超声引导下星状神经节阻滞(SGB)对胸腔镜手术单肺通气(OLV)患者的肺保护作用及机制.方法 选择2021年1月至2022年4月于南京医科大学附属苏州医院行胸腔镜下OLV肺叶切除术的84例患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组42例.观察组患者麻醉诱导前实施超声引导下SGB;对照组患者不做穿刺操作.2组患者采用相同的麻醉诱导和维持方案.记录患者入手术室后(T0)、OLV开始前(T,)、OLV开始后30 min(T2)、OLV开始后60 min(T3)、术毕(T4)、拔管后30 min(T5)时血流动力学、呼吸力学参数和动脉血气指标.比较各时间点2组患者氧合指数(OI)和肺内分流率(Qs/Qt)以及pH值.分别于T0、T3、T5时,抽取2组患者静脉血,应用酶联免疫吸附法检测血清中肺表面活性物质相关蛋白-A(SP-A)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、白细胞介素(IL)-6及IL-10水平,记录患者术后SGB相关并发症及术后72 h内肺部并发症发生情况.结果 2组患者T,、T2、T3时的平均动脉压(MAP)和心率(HR)显著低于T0时(P＜0.05);T4和T5时的MAP和HR与T0时比较差异无统计学意义(P＞0.05),2组患者其他时间点间的MAP和HR比较差异无统计学意义(P＞0.05).T1、T2、T3时,观察组患者的MAP显著低于对照组(P＜0.05);T2、T3时,观察组患者的HR显著低于对照组(P＜0.05);其他时间点,2组患者的MAP和HR比较差异无统计学意义(P＞0.05).T0～T5各时间点2组患者的脉搏氧饱和度(SpO2)比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者T2、T3时的气道峰压(Ppeak)、呼吸频率(RR)显著高于T1和T4时,潮气量(TV)显著低于T1和T4时(P＜0.05);T2、T3时,观察组患者的Ppeak、TV显著低于对照组(P＜0.05);T1、T4时,2组患者的Ppeak、TV比较差异无统计学意义(P＞0.05);T1～T4时,2组患者的RR、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)比较差异无统计学意义(P＞0.05).T0～T5时,2组患者的pH比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者T1与T0时的OI比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组患者T2～T5的OI显著低于T0和T1时(P＜0.05);T2～T5时,观察组患者的OI值显著高于对照组(P＜0.05).2组患者T2～T5时的Qs/Qt值显著高于T0、T1时(P＜0.05);T2～T5时,观察组患者的Qs/Qt显著低于对照组(P＜0.05).2组患者T3和T5时的血清SP-A、IL-6水平显著高于T0时(P＜0.05);T3、T5时,观察组患者的SP-A、IL-6水平显著低于对照组(P＜0.05).对照组患者T3和T5时血清IL-10水平低于T0时,观察组患者T3和T5时的血清IL-10水平高于T0时(P＜0.05);T3、T5时,观察组患者的血清IL-10水平显著高于对照组(P＜0.05).对照组患者T3和T5时血清MDA水平显著高于T0时(P＜0.05);观察组患者T3和T5时血清MDA水平与T0时比较差异无统计学意义(P＞0.05);T3、T5时,观察组患者血清MDA水平显著低于对照组(P＜0.05).T3、T5时,对照组患者血清SOD水平显著低于T0时,观察组患者血清SOD水平显著高于T.时(P＜0.05);T3、T5时,观察组患者血清SOD水平显著高于对照组(P＜0.05).观察组患者中4例出现单侧喉返神经阻滞症状,1例患者出现臂丛神经阻滞,均于术后24 h内好转,术后随访未见其他不良反应.术后72 h内对照组有1例患者出现低氧血症.结论 术前超声引导下SGB可以显著改善胸腔镜手术OLV患者的OI,减少肺内分流,抑制炎症反应和氧化应激,从而发挥肺保护作用.