摘要目的 探讨血清组织蛋白酶S(CTSS)、颗粒蛋白前体(PGRN)及趋化因子配体12(CXCL12)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重的预测价值.方法 选择2020年1月至2023年2月铜陵市立医院收治的202例COPD患者为研究对象,根据是否发生急性加重分为急性加重组(n=64)和非急性加重组(n=138),收集2组患者的血清CTSS、PGRN、CXCL12水平及年龄、性别、体质量指数(BMI)、病程、吸烟史、第一秒呼气容积占预计值百分比(FEV1％)、稳定期慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分等临床资料.采用单因素分析比较2组患者各指标的差异,多因素logistic回归分析COPD患者发生急性加重的独立危险因素,Pearson相关分析血清CTSS、PGRN及CXCL12水平与FEV1％和CAT评分的相关性,相对危险度分析不同水平CTSS、PGRN及CXCL12对COPD患者急性加重的影响,受试者操作特征(ROC)曲线评估血清CTSS、PGRN及CXCL12水平对COPD患者急性加重的预测效能.结果 单因素分析结果显示,2组患者的年龄、性别、BMI、病程比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组患者吸烟者占比、FEV1％、CAT评分及血清CTSS、PGRN、CXCL12水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,血清CTSS、PGRN及CXCL12水平升高是COPD患者急性加重的危险因素(P＜0.05).不同FEV1％、CAT评分患者血清CTSS、PGRN、CXCL12水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).相关性分析显示,血清CTSS、PGRN、CX-CL12水平与FEV1％呈负相关,与CAT评分呈正相关(P＜0.05).危险度分析显示,血清CTSS、PGRN、CXCL12高水平COPD患者急性加重的风险分别是低水平患者的2.089倍(95％置信区间:1.341～3.253)、2.294倍(95％置信区间:1.363～3.862)、2.359 倍(95％置信区间:1.459～3.815).ROC 曲线分析显示,血清 CTSS、PGRN、CXCL12 水平单独预测COPD患者急性加重风险的曲线下面积分别为0.780、0.811、0.775,三者联合预测COPD患者急性加重风险的曲线下面积为0.923.结论 血清CTSS、PGRN及CXCL12水平是COPD急性加重的危险因素,血清CTSS、PGRN及CXCL12水平异常升高会显著增加COPD急性加重风险,血清CTSS、PGRN及CXCL12水平联合预测COPD急性加重风险的效能较优.