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重复经颅磁刺激联合双任务平板训练对痉挛性偏瘫型脑性瘫痪患儿运动功能、认知功能及日常生活活动能力的影响

Effects of repetitive transcranial magnetic stimulation combined with dual-task treadmill training on the motor function,cognitive function and activities of daily living of children with spastic hemiplegic cerebral palsy

摘要目的 探讨重复经颅磁刺激联合双任务平板训练对痉挛性偏瘫型脑性瘫痪患儿运动功能、认知功能及日常生活活动能力的影响.方法 选择2021年3月至2023年3月沧州市人民医院收治的103例痉挛性偏瘫型脑性瘫痪患儿为研究对象,按照治疗方法将患儿分为对照组(n=51)和观察组(n=52).对照组患儿给予双任务平板训练干预,观察组患儿在对照组基础上增加重复经颅磁刺激治疗.采用粗大运动功能分级系统(GMFM)评估患儿的运动功能,采用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)、简易智力状态检查量表(MMSE)评估患儿的神经认知功能,采用6 min步行距离(6MWT)、日常生活活动能力(ADL)量表评估患儿的日常生活活动能力,采用酶联免疫吸附法检测患儿血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、中枢神经特异性蛋白S100β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平.结果 治疗前,2组患儿的GMFM各项维度评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患儿的GMFM各项维度评分显著高于治疗前,且观察组患儿的GMFM各项维度评分显著高于对照组(P<0.05).治疗前,2组患儿的NIHSS、mRS、MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患儿的NIHSS、mRS评分显著低于治疗前,MMSE评分显著高于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组患儿的NIHSS、mRS评分显著低于对照组,MMSE评分显著高于对照组(P<0.05).治疗前,2组患儿的6MWT、ADL评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患儿的6MWT、ADL评分显著高于治疗前,且观察组患儿的6MWT、ADL评分显著高于对照组(P<0.05).治疗前,2组患儿的GFAP、S100β、NSE水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患儿的GFAP、S100β、NSE水平显著低于治疗前,且观察组患儿的GFAP、S100β、NSE水平显著低于对照组(P<0.05).结论 重复经颅磁刺激联合双任务平板训练可显著恢复痉挛性偏瘫型脑性瘫痪患儿的运动功能,降低脑损伤标志物水平,提升认知水平,有助于提升患儿的日常生活活动能力.

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