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经阴道根治性子宫颈切除术与子宫颈冷刀锥切术治疗ⅠA1期宫颈癌疗效比较

Comparison of the efficacy of transvaginal radical trachelectomy and cervical cold knife conization in the treatment of stage ⅠA1 cervical cancer

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摘要目的探讨经阴道根治性子宫颈切除术与子宫颈冷刀锥切术对ⅠA1期宫颈癌保留生育功能患者肿瘤结局、妊娠率、并发症及复发率的影响.方法选择2019年1月至2022年1月青岛市城阳区人民医院、青岛市妇女儿童医院和烟台市烟台山医院收治的102例ⅠA1期宫颈癌患者作为研究对象,根据手术方式将患者分为锥切组(n=43)和根治组(n=59),锥切组患者采用经阴道子宫颈冷刀锥切术,根治组患者采用经阴道根治性子宫颈切除术.比较2组患者术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、术后住院时间、创面愈合时间、切除组织情况.分别于术前、术后1个月、术后3个月的卵泡期,采用放射免疫法检测2组患者血清性激素[雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、孕酮、黄体生成素(LH)]水平.比较2组患者并发症、妊娠、复发及生存情况.结果锥切组患者术中出血量显著少于根治组,手术时间、术后下床活动时间、术后住院时间、创面愈合时间显著短于根治组(P＜0.05).锥切组患者宫颈旁组织切除宽度、阴道切除长度显著短于根治组(P＜0.05).锥切组患者术后1、3个月E2、FSH、孕酮、LH水平显著高于根治组(P＜0.05).锥切组患者的并发症总发生率显著低于根治组(P＜0.05).锥切组足月产率显著高于根治组,早产率、流产率显著低于根治组(P＜0.05).2组患者复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访期间2组均无死亡病例.结论子宫颈冷刀锥切术与经阴道根治性子宫颈切除术治疗ⅠA1期宫颈癌均能获得良好治疗效果,保留患者生育功能,其中前者创伤更小,术后恢复更快,并在减少术后并发症、促进性激素恢复及妊娠结局的改善方面具有优势,经阴道子宫颈冷刀锥切术可作为ⅠA1期宫颈癌患者的推荐术式.