外固定架加压-牵开-再加压治疗非感染性骨折不愈合实验研究

Experimental study of accordion maneuver in the treatment of non-infected nonunion using external fixator

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摘要目的：探讨外固定架加压-牵开-再加压技术治疗非感染性骨折不愈合的疗效及可能的生物学机制。方法建立新西兰大白兔股骨干非感染性骨折不愈合模型，将造模成功的87只兔按不同处理方法随机分为实验组、对照组、空白对照组各29只。将实验组骨折不愈合端复位后用外固定架进行加压-牵开-再加压治疗；将对照组的骨折不愈合断端复位后用外固定架加压，但不牵开；将空白对照组的骨折不愈合断端复位后用外固定架固定，保证骨折端接触，既不加压也不牵开。于处理后的第2、4、6、8、12周对3组进行 X 线片骨痂评定，对截取的骨样本进行组织学观察，采用免疫组织化学检查观察骨痂中 VEGF 的表达情况（着色细胞个数）。结果实验组的骨折愈合率高于其他2组（P 均＜0．017）。处理后第8、12周时，实验组可见大量新骨形成，成骨细胞贴附于骨的边缘，且成骨过程基本完成；对照组未见软骨细胞及成骨细胞的增生，骨痂量也未见明显的增多；空白对照组断端为成熟的纤维结缔组织，有少量的软骨痂及骨痂。有关 VEGF 的表达情况，处理后2～4周时实验组和对照组着色细胞个数比较差异均无统计学意义（P 均＞0．05），但均较空白对照组多（P 均＜0．05）；6～12周时实验组着色细胞个数均较对照组多（P 均＜0．05）。结论外固定架加压-牵开-再加压技术治疗非感染性骨折不愈合有效，该法可能通过增加 VEGF 的表达达到治疗效果。