摘要目的 探讨经支气管镜冷冻肺活组织检查(TBLC)在间质性肺疾病(ILD)和肺恶性病变中的诊断价值和安全性.方法 本研究为非随机对照试验.采用非随机抽样的方法,选取 2015 年 1 月至 2022 年 2 月在清华大学附属北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科住院的ILD和肺部占位病变的患者 55 例.根据疾病不同分为ILD组(31例)和肺部占位组(24 例),并收集 2 组的基本信息和临床资料.根据术中情况先后分别采用经支气管镜钳夹活组织检查(TBFB)和TBLC技术获取肺活检标本,TBLC组无预置球囊,2 组均同时送检病理组织.采用Kappa检验比较TBFB与TBLC病理诊断的一致性.采用受试者操作特征(ROC)曲线及Logistic回归分析TBLC、TBFB单独与联合对肺部恶性病变的诊断效能.结果 55 例患者中,男性占 61.8%(34/55),吸烟者占 40.0%(22/55),其中 40 例(72.7%)轻度出血,14 例(25.5%)中度出血,1 例(1.8%)无出血;未发生严重出血,未发生气胸并发症.ILD组患者中,男 19 例、女 12 例,年龄为(58.65±14.47)岁,年龄范围为 16～76 岁.该组最终确诊病例 17 例,未确诊病例 14 例;确诊病例中以特发性肺间质纤维化和机化性肺炎为主(均为 4 例).肺部占位组中,男 15 例,女 9 例,年龄为(63.17±10.77)岁,年龄范围为 40～79 岁.该组最终确诊病例 21 例,未诊断病例 3 例.确诊病例中肺恶性病变16 例,以肺腺癌为主(7 例).ILD组中,TBFB病理诊断率达 19.4%,TBLC病理诊断率达 51.6%,TBLC组病理诊断率高于TBFB组(P=0.008).肺部占位组中,TBLC病理诊断率同样优于TBFB病理诊断率(79.2%vs.37.5%,P=0.002).TBFB、TBLC诊断肺恶性病变的ROC曲线下面积分别为 0.77(95%CI 0.57～0.98)、0.83(95%CI 0.66～1.00).结论 TBLC在ILD和肺恶性病变的诊断方面均存在优势,临床操作中出血风险较低,安全性良好.