换一批线阵式超声内镜在胆总管下段狭窄病变中的应用价值
Application value of linear array endoscopic ultrasound in the diagnosis of distal common bile duct stricture lesions
摘要目的 评价线阵式超声内镜(L-EUS)在胆总管下段狭窄病变鉴别诊断的可行性及有效性.方法 收集2022年 8月至 2023年 11月在东莞东华医院经腹部超声检查提示胆总管上段扩张,但未能明确下段狭窄病因的 75例患者临床资料,所有患者均行上腹CT或磁共振胆胰管成像(MRCP),以及L-EUS检查.在上述检查结果的基础上,后续经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)或外科手术治疗明确诊断(金标准).部分阴性发现患者定期门诊随访,每 2～3个月随访 1次,共 18个月.比较上腹CT、MRCP及L-EUS 3 种检查方法对胆总管下段狭窄病因的阳性检出率,并以ERCP、手术发现及随访结果为最终诊断,比较评价L-EUS鉴别诊断能力.结果 与上腹CT及MRCP相比,L-EUS对胆总管下段狭窄病因的阳性检出率最高,为 53.3%,接近于金标准(56.0%),与上腹CT或MRCP相比差异均具有统计学意义(均P＜0.05).L-EUS发现胆总管下段狭窄病因的准确率为 94.7%.其中胆总管结石诊断灵敏度为 93.3%,特异度为 100%,准确率为 97.3%.结论 L-EUS对胆总管下段狭窄病变的定位及定性诊断均有较高的价值,特别对于胆总管结石的诊断能力较好.对临床上常规超声判断不清的胆总管扩张患者,可行L-EUS进一步明确下段狭窄病因.有条件时,L-EUS可作为上腹CT或MRCP检查的有效补充手段.但对于L-EUS阴性发现的患者,必要时建议进一步ERCP检查或密切随访观察.
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关键词
线阵式超声内镜内镜逆行胰胆管造影磁共振胆胰管成像胆总管下段狭窄鉴别诊断Linear array endoscopic ultrasonographyEndoscopic retrograde cholangiopancreatographyMagnetic resonance cholangiopancreatographyStricture of the lower common bile ductDifferential diagnosis
栏目名称
DOI
10.12464/j.issn.0253-9802.2025-0193
发布时间
2025-12-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
广东省基础与应用基础研究基金（2020A1515010178）
东莞市社会发展科技项目（20221800902852）
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