摘要目的 探讨抑郁症状对双相障碍患者生活质量的影响及其中介心理因素.方法 采用便利抽样法,选择2019年 4月至 2025年 9月在中山大学附属第三医院、广州医科大学附属脑科医院、厦门市仙岳医院精神科门诊及住院部就诊的双相障碍患者 235例,以及广州市中山二路社区、冠军社区的健康人群 68名,使用一般资料调查表、汉密尔顿抑郁量表-17、杨氏躁狂状态评定量表、神经认知功能测试、双相障碍心理弹性量表、罗森伯格自尊量表、功能评估短期测试量表及健康调查 12条简表进行调查.运用Pearson相关性分析、多元线性回归分析等方法分析数据,构建中介效应模型并进行检验.结果 生活质量生理成分总分(r=-0.298,P＜0.001)、心理成分总分(r=-0.422,P＜0.001)均与抑郁症状得分呈负相关关系;生活质量心理成分总分还与自尊得分(r=-0.321,P＜0.001)呈负相关关系,而与心理弹性得分(r=0.158,P=0.026)呈正相关关系.进一步回归分析显示,抑郁症状越严重(t=-3.571,P＜0.001)、年龄越大(t=-3.088,P=0.002)、整体社会功能的认知功能维度损害越严重(t=-2.696,P=0.008),生活质量生理成分越差;抑郁症状越严重(t=-3.992,P＜0.001)、自尊水平越高(t=-3.439,P=0.001)、整体社会功能的人际关系维度损害越严重(t=-2.830,P=0.005)、生活质量生理成分越好(t=-2.579,P=0.011)、教育程度越高(t=-2.268,P=0.024),生活质量心理成分越差.中介效应模型显示,抑郁症状可直接预测生活质量心理成分(β=-0.317),且能通过自尊(β=-0.081)、心理弹性(β=-0.022)、自尊和心理弹性(β=-0.028)这 3条路径对生活质量心理成分产生影响.结论 抑郁症状对双相障碍患者生活质量心理成分有直接影响,还可通过自尊的中介作用、心理弹性的中介作用、自尊和心理弹性的链式中介作用间接产生影响.