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ICU成年病人经口气管插管非计划拔管管理策略的构建及验证

Construction and validation of unplanned endotracheal extubation management strategies for oral tracheal intubation in adult ICU patients

摘要目的:构建预防重症监护室(ICU)成年病人经口气管插管非计划拔管的最佳证据,将其应用于临床实践并评估效果.方法:采用PIPOST分析确定循证实践问题.制定检索策略及检索式,完成证据检索、汇总及临床适宜性评价,确定最佳实践证据;进而制定审查指标并开展基线审查,分析实施障碍后制定变革策略.比较最佳证据应用前后ICU成年病人经口气管插管非计划拔管率、ICU护理人员对各项审查指标执行情况及ICU护理人员对预防成年病人经口气管插管非计划拔管知信行水平的变化情况.结果:证据应用后,ICU成年病人经口气管插管非计划拔管率由0.92%下降至0.25%,但差异无统计学意义(P>0.05);除指标11外,其余指标执行率在循证实践后均有改善;护理人员对预防ICU成年病人经口气管插管非计划拔管知信行总分有所提升,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:基于循证的预防管理策略可有效改善ICU护理人员的临床实践执行能力与知信行水平,虽然非计划拔管率的改善未达统计学意义,但整体对提升护理质量具有积极作用.

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