基于DTI技术探讨廉泉、天容可视化齐刺治疗环咽肌功能障碍所致吞咽困难的中枢效应机制

Exploration of Central Effect Mechanism of Visual Triple Needling at Lianquan and Tianrong for Dysphagia Caused by Cricopharyngeal Dysfunction Based on DTI Technology

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摘要目的:观察廉泉、天容可视化齐刺治疗环咽肌功能障碍(CD)所致吞咽困难的临床疗效,并基于弥散张量成像(DTI)技术从脑白质纤维束结构与密度的改变探讨其可能的作用机制.方法:选取168例CD所致吞咽困难患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组84例.观察组给予廉泉、天容可视化齐刺治疗,并在每侧的夹廉泉及天容旁连接电针;对照组给予常规针刺治疗.2组均治疗4周.比较2组治疗前后吞咽造影检查(VFSS)评分、舌骨喉复合体动度及患侧脑区各向异性分数(FA),比较2组临床疗效.结果:治疗后,2组VFSS评分均较治疗前升高(P＜0.01),观察组VFSS评分高于对照组(P＜0.01).治疗后,2组舌骨上移、舌骨前移、甲状软骨上移、甲状软骨前移距离均较治疗前增大(P＜0.05);观察组舌骨上移、舌骨前移、甲状软骨上移、甲状软骨前移距离均大于对照组(P＜0.05).治疗后,2组患侧小脑下脚、小脑中脚、小脑上脚、大脑脚、脑桥束、皮质核束FA值均较治疗前增大(P＜0.05),观察组患侧脑区上述6项FA值均大于对照组(P＜0.05).观察组总有效率为97.6％,高于对照组的89.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:廉泉、天容可视化齐刺可改善CD所致吞咽困难患者的临床症状,其作用机制可能是相关脑区白质纤维束的结构及密度改变增强了其神经可塑性.