摘要目的:观察中药热奄包热敷足三里联合甲钴胺治疗老年糖尿病周围神经病变(DPN)气虚血瘀证的临床疗效.方法:选取72例老年DPN气虚血瘀证患者,采用随机数字表法分为A组、B组、C组各24例.A组采用中药热奄包热敷足三里联合甲钴胺治疗,B组单独采用甲钴胺治疗,C组单独采用中药热奄包热敷足三里治疗,3组均连续治疗14 d.比较3组临床疗效、肱踝指数(ABI)值、疼痛数字评分法(NRS)评分、多伦多临床神经病变评分量表(TCSS)评分、健康调查简表(SF-36)评分、中医证候积分、运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)、氧化应激指标和血液流变学指标.结果:治疗14 d(T3)时,A组总有效率91.67%,均高于B组66.67%、C组62.50%(P＜0.05).治疗3 d(T1)时,A组ABI值及SF-36评分均较治疗前(T0)时升高(P＜0.05),NRS、TCSS评分均较T0时降低(P＜0.05);B组、C组ABI值及NRS、TCSS、SF-36评分与同组T0时比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗7 d(T2)时,3组ABI值及SF-36评分均较T1时升高(P＜0.05),NRS、TCSS评分均较T1时降低(P＜0.05).T3时,3组ABI值及SF-36评分均较T2时升高(P＜0.05),NRS、TCSS评分均较T2时降低(P＜0.05).A组治疗后各时间点ABI值及SF-36评分均高于同期B组、C组(P＜0.05),NRS、TCSS评分均低于同期B期、C期(P＜0.05).T3时,3组中医证候积分、血清纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)水平及血细胞比容、血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度水平均较T0时降低(P＜0.05),MCV、SCV均较T0时提升(P＜0.05),血清超氧化物歧化酶(SOD)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平均较T0时升高(P＜0.05);A组中医证候积分、血清PAI-1水平及上述4项血液流变学指标水平均低于B组、C组(P＜0.05),血清SOD、BDNF水平均高于B组、C组(P＜0.05).结论:中药热奄包热敷足三里联合甲钴胺治疗老年DPN气虚血瘀证疗效较好,可改善氧化应激和血液流变学指标水平,有效缓解患者的疼痛感和神经病变程度,提高其生活质量.