摘要目的:观察扶正解毒消积方加减联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(CHB)热毒血瘀证的临床疗效.方法:选取2024年1-6月在阳江市中医医院治疗的82例CHB热毒血瘀证患者为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组各41例.对照组给予恩替卡韦分散片治疗,观察组给予扶正解毒消积方加减联合恩替卡韦分散片治疗.2组均治疗6个月.比较2组临床疗效、乙型肝炎病毒(HBV)-DNA转阴率及HBV e抗原(HBeAg)转阴率.观察2组治疗前、治疗6个月后肝纤维化指标[Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(CⅣ)]及炎症指标[白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、调节性T细胞(Treg)、辅助性T细胞17(Th17)]的变化.记录治疗期间出现的不良反应.结果:观察组临床疗效总有效率90.24%(37/41),高于对照组70.73%(29/41)(P＜0.05).治疗6个月后,观察组HBV-DNA、HBeAg转阴率[68.29%(28/41)、51.22%(21/41)]均高于对照组[43.90%(18/41)、24.39%(10/41)](P＜0.05).治疗6个月后,2组PⅢNP、LN、HA、CⅣ、IL-18、IL-17、TNF-α、Treg、Th17水平均较治疗前降低(P＜0.05),观察组PⅢNP、LN、HA、CⅣ、IL-18、IL-17、TNF-α、Treg、Th17水平均低于对照组(P＜0.05).2组治疗期间均无明显不良反应发生.结论:扶正解毒消积方加减联合恩替卡韦治疗CHB热毒血瘀证效果显著,可改善患者肝纤维化,调节炎症反应,提高HBV-DNA和HBeAg转阴率,安全性良好.