摘要目的:观察重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑损伤后意识障碍(DOC)的疗效.方法:选取2022年9月—2024年1月浙江中医药大学附属温州市中医院收治的130例脑损伤后DOC患者,按随机数字表法分为对照组与观察组各65例.对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用rTMS治疗.2组均治疗4周.比较2组临床疗效,比较2组治疗前后国际昏迷恢复量表(CRS-R)评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、神经因子、炎症因子、脑血流、血脂和血管内皮功能指标值及脑电图的变化.结果:观察组总有效率92.31%(60/65),高于对照组69.23%(45/65)(P＜0.05).治疗后,2组CRS-R、GCS评分均较治疗前升高(P＜0.05),观察组CRS-R、GCS评分均高于对照组(P＜0.05).治疗后,2组血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平均较治疗前下降,脑源性神经营养因子(BDNF)水平均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组血清NSE、GFAP水平均低于对照组,血清BDNF水平高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗4周后,2组C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平均较治疗前下降,观察组CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗4周后,2组大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、基底动脉(BA)血流速度均较治疗前提升,观察组MCA、ACA、BA血流速度均快于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2 组血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、内皮素-1(ET-1)水平均较治疗前下降,一氧化氮(NO)水平均较治疗前上升,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组TC、LDL-C、ET-1水平均低于对照组,NO水平高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关分析显示,观察组血清ET-1水平及NO水平呈负相关(P＜0.05).治疗后,2组脑电图Young分级均优于治疗前,观察组脑电图Young分级优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:rTMS治疗脑损伤后DOC疗效较好,能减轻患者血管内皮功能损伤程度,减轻炎症反应,降低血脂,改善脑血流及脑功能.