中国MET异常非小细胞肺癌临床诊疗现状调研
Current Situation Investigation of Clinical Diagnosis and Treatment of Non-Small Cell Lung Cancer With MET Alterations in China
摘要目的 非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中间充质上皮转化因子(mesenchymal epithelial transition factor,MET)异常主要包括MET基因第 14号外显子(MET exon 14)跳跃突变(简称METex14跳突)、MET基因扩增及MET蛋白过表达等.METex14跳突是NSCLC的原发致癌驱动变异,在NSCLC患者中的发生率约为 0.9%~4%,目前国内外已有多个针对METex14跳突的靶向药物获批上市.NSCLC中原发MET基因扩增发生率约为1%~5%,与不良预后相关.MET基因扩增更常继发于其他驱动基因阳性NSCLC患者靶向治疗后,是表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)耐药的重要机制之一.本调研旨在了解国内MET异常NSCLC患者的诊疗现状、受访医师对MET抑制剂的认知、对于MET异常NSCLC患者治疗决策的考量,同时探求临床实践中未被满足的需求.方法 限定时间内诊治过MET异常的医师通过在线问卷形式参与调研,并对结果进行汇总和描述性分析.结果 调研共回收 140份有效问卷.对于METex14跳突NSCLC,无论初治还是经治,超过 50%的受访医师首选MET-TKI单药治疗.≥3级不良事件发生率是最为关注的安全性指标,最关注的不良反应有肺炎、肝毒性和胃肠道不良反应等,对于MET-TKI导致的外周水肿关注度不高.对于EGFR-TKI耐药后MET扩增NSCLC,受访医师首选MET-TKI和EGFR-TKI双靶联合的治疗方案.大型随机对照研究更充分证据、检测有待规范和临床共识是EGFR-TKI耐药后MET扩增NSCLC主要的未被满足的需求.结论 MET-TKI在METex14跳突NSCLC的首选比例仍有待提升,对于MET-TKI导致的外周水肿的关注度需提高以帮助更科学地进行管理.针对不同类型的MET变异的检测还需进一步标准化和规范化.
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