摘要目的 观察及评估局部晚期宫颈癌在容积旋转调强放疗(VMAT)、调强适形放疗(IMRT)、三维适形放疗(3DCRT)不同放疗模式下的临床短期疗效、急性不良反应及剂量学差异.方法 回顾性分析 2018 年 1 月—2022 年 12 月就诊于徐州医科大学附属淮安医院的局部晚期宫颈癌患者 138 例,按照放疗方案的不同分为VMAT组(n=43)、IMRT组(n=64)和 3DCRT组(n=31),比较 3 组患者临床短期疗效、急性不良反应发生情况及不同计划下的剂量学差异.结果 3组患者疾病缓解率(RR)无明显差异.VMAT组与IMRT组胃肠道急性不良反应、生殖泌尿道急性不良反应及血小板降低的发生率明显低于3DCRT组(P<0.05),VMAT组胃肠道急性不良反应、生殖泌尿道急性不良反应发生率明显低于IMRT组(P<0.05).VMAT在降低不良反应发生率方面更占优势,IMRT次之,3DCRT相对较差.VMAT组与IMRT组在计划靶区体积(PTV)平均剂量、适形性指数(CI)、均匀性指数(HI)、危及器官受量(OARs受量)方面显著优于3DCRT组(P<0.05).对比VMAT组和IMRT组,2 组间PTV平均剂量、CI、HI无明显差异,但VMAT组膀胱、小肠受量低于IMRT组(P<0.05),直肠V30 较IMRT组更低(P<0.05),但V40、V50高于IMRT组(P<0.05).VMAT组双侧股骨头受量略低于IMRT组,但差异无统计学意义.VMAT组和IMRT组较3DCRT组机器跳数(MU)显著增加(P<0.05),而VMAT组较IMRT组MU显著减少(P<0.05).结论 局部晚期宫颈癌患者采取容积旋转调强放疗、调强适形放疗、三维适形放疗均可获得较为满意的临床短期疗效,但容积旋转调强放疗在靶区危及器官保护、降低急性不良反应发生率、提高治疗效率方面具有一定的优势,在临床治疗中值得进一步推广.