POC-LUS联合氧合指数在MAS新生儿机械通气撤机时机中的预测价值

Predictive value of POC-LUS combined with oxygenation index in the timing of weaning from mechanical ventilation in MAS newborns

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摘要目的探讨床旁即时肺超声评分(POC-LUS)联合氧合指数在预测胎粪吸入综合征(MAS)新生儿撤机时机中的临床价值.方法选取 2022 年1 月—2023 年12 月在江苏省苏北人民医院新生儿重症监护病房行机械通气治疗的MAS患儿 59 例.根据撤机结局,将上述患儿分为撤机成功组和撤机失败组.收集患儿基本资料,包括性别、胎龄、出生体重、Apgar评分,撤机前 6 h内的心率(HR)、呼吸频率(RR)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH值、吸入氧气分数(FiO2).比较 2 组POC-LUS评分及氧合指数,并进行相关性分析.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,预测POC-LUS评分、氧合指数和二者联合检测在预测MAS患儿撤机时机中的效能.结果 59 例患儿中撤机成功组 45 例,失败组 14 例.成功组RR和POC-LUS评分显著低于失败组,氧合指数明显高于失败组,差异均有统计学意义(P<0.05).相关性分析显示,POC-LUS评分与氧合指数呈显著负相关(r=-0.979,P<0.05).ROC曲线分析显示,当POC-LUS评分<38.5 分时,预测撤机成功的曲线下面积(AUC)达到 0.893,敏感度为0.898,特异度为0.786,效能优于氧合指数.POC-LUS评分与氧合指数联合评估预测MAS患儿撤机成功中的效能更高,AUC为 0.921,敏感度0.956,特异度为0.714.结论 LUS-POC评分与氧合指数联合使用能够有效辅助预测MAS患儿能否撤机成功,可以作为一种判定撤机时机的有效手段,具有较高的临床推广价值.