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小脑出血短期死亡风险预测:四种机器学习模型评估及SII指标的显著影响

Prediction of short-term mortality risk in cerebellar hemorrhage:Evaluation of four machine learning models and the significant impact of SII

摘要目的 构建机器学习模型预测小脑出血患者短期死亡风险.方法 基于 203 例自发性小脑出血患者数据,运用logistic回归、随机森林、极端梯度提升(XGBoost)和表格先验数据拟合网络(TabPFN)4 种模型,经LASSO回归筛选特征后开发并验证模型.利用ROC曲线、准确率等相关指标对机器学习模型的性能进行综合评价,利用SHAP图阐明模型内变量的重要性,选择最优模型.结果 自发性小脑出血患者短期死亡率为 27.7%(56/203).TabPFN模型预测效能最佳(训练集AUC:0.959,95%CI:0.926~0.983;测试集AUC:0.815,95%CI:0.670~0.930).SHAP分析显示,模型内关键变量依次为:入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分、系统性免疫炎症指数(SII)、血肿最大横截面与颅后窝面积比、是否伴脑干受压与出血破入脑室.结论 低GCS评分、高SII、高血肿最大横截面与颅后窝面积比、出血破入脑室是小脑出血患者短期死亡的独立危险因素.TabPFN机器学习模型可用于预测自发性小脑出血短期死亡,其中入院GCS评分及SII预测价值较大.

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