重度肺动脉高压患者的左心室射血分数及NT-ProBNP与预后相关

Association of left ventricular ejection fraction and NT-ProBNP with prognosis in patients with severe pulmonary arterial hypertension

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摘要目的探讨重度肺动脉高压(PAH)患者超声心动图测量左心功能相关参数与预后的关系.方法回顾性分析2018年 10月～2021年 12月于中国人民解放军北部战区总医院先心病内科住院治疗的 55例第一大类PAH患者(不包括艾森曼格综合征)及慢性血栓栓塞性肺动脉高压.并依据随访中是否出现临床恶化事件分为临床恶化组(n=20)与无临床恶化组(n=35),采用单因素和多因素COX比例风险回归模型、Kaplan-Meier生存曲线分析重度PAH患者超声心动图测量左心功能参数与预后的关系.结果 55例患者中有 20例出现临床恶化事件,其中 2例(4%)发生全因死亡,10例(18%)因PAH恶化再住院,8例(14%)治疗升级.与无临床恶化组相比,临床恶化组的右心室/左心室内径比值、右心室内径与LVEF更大(均P<0.01),每搏量指数与左心室舒张末期内径更小(均P<0.05),血清总胆红素(P<0.05)与NT-ProBNP更高(均P<0.01).多因素Cox风险回归分析表明:LVEF[HR 1.66(1.29～2.14);P<0.01)]及NT-ProBNP[HR 1.001(1.000～1.002);P<0.05]是重度PAH患者预后的独立预测因素.受试者工作特征曲线表明LVEF 71%和NT-ProBNP 724.5 pg/ml是最佳截点值,灵敏度及特异度均较高.Kaplan-Meier生存分析显示 LVEF>71%者及 NT-ProBNP>724.5 pg/ml的临床恶化发生率均显著升高(均P<0.01).结论超声心动图测量LVEF及NT-ProBNP可很好预测重度PAH患者的临床恶化事件发生率.