摘要目的 探讨血管紧张素I转换酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)基因多态性与冠心病患者支架术后心血管事件发生风险的关系.方法 本研究为 2021年 1月～2022年 3月在武汉市中西医结合医院进行的单中心队列研究.对象为接受急诊或择期冠状动脉支架植入术的冠心病患者,并在植入后使用氯吡格雷和阿司匹林双重抗血小板治疗,持续至少 1年.对患者随访 12个月.使用TaqMan分析对ACE I/D进行基因分型.通过光透射聚集测定法评估血小板聚集.主要不良心血管事件(MACE)定义为心血管死亡、心肌梗死和缺血性卒中的复合事件.结果 在随访期间,共有 44例患者出现MACE,包括 15例心源性死亡、16例非致死性心肌梗死和 13例缺血性卒中.与未发生MACE的患者相比,发生MACE的患者年龄更大,左心室射血分数降低比例更高,诊断为稳定型心绞痛例数更少和ST段抬高急性心肌梗死例数更多(均P<0.01).与无MACE组相比,MACE组II基因型与DD基因型比例低,ID基因型+DD基因型比例高(均P<0.05).进行COX回归分析,模型根据临床协变量进行了调整,调整模型包括年龄、既往心肌梗死、高血压、糖尿病、左心室射血分数、血清肌酐、诊断、低密度脂蛋白、吸烟状况和既往经皮冠状动脉介入治疗.各类型基因型比较,ID或DD基因型患者的MACE风险是II基因型患者的 1.99倍(调整模型中校正HR:1.99,95%CI:1.00～3.98,P<0.05).ID基因型患者发生MACE的风险是II基因型患者的 2.13倍(调整模型中校正HR:2.13;95%CI:1.10～4.12,P<0.05),而DD和II基因型之间的MACE风险无显著差异.与II基因型相比,基线的和 1个月的ID或DD基因型患者血小板反应性百分数值升高;与ID基因型相比,基线的和 1个月的DD基因型患者血小板反应性百分数值升高,均P<0.01.结论 ACE I/D基因多态性(rs4646994)中ID基因型与PCI支架植入术后患者 1年随访时心血管风险增加相关,ID或DD与血小板反应性百分数值升高有关.