摘要目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与左室射血分数及预后的关系.方法 纳入 813例急性心肌梗死患者,根据其左室射血分数(LVEF)分为两组:LVEF降低组(LVEF<50%,n=390)和对照组(LVEF正常组,LVEF≥50%,n=423).按照血清NLR水平的三分位数将研究对象分为 3组,低NLR组(NLR≤3.94)、中NLR组(3.94<NLR≤7.34)、高NLR组(NLR>7.34),比较各组间临床资料、生化指标的差异,多因素及多因素线性回归分析有统计学差异指标与患者LVEF的相关性.比较随访 12个月心血管不良事件的发生率.结果 LVEF降低组AMI患者NLR水平和其它项目如心率(HR)、白细胞计数、血肌酐、血清D-二聚体、超敏C-反应蛋白、GRACE评分、Gensini积分显著高于LVEF正常组的AMI患者,差异具有统计学意义(均P<0.05).LVEF降低组 AMI患者收缩压低于 LVEF正常组的 AMI患者,差异具有统计学意义(P<0.05).NLR水平 3分位组对比:3组的入院心率(HR)、白细胞计数、血肌酐、GRACE评分均随着NLR三分位数的增加而增加,多数项目邻组和跨组间均P<0.01,D-二聚体的中NLR组与高NLR组均高于低NLR组(均P<0.01),但中NLR组与高NLR组间无差异.同时,糖尿病史(邻组和跨组间均P<0.01)、入院收缩压(邻组和跨组间均P<0.05)、LVEF(邻组和跨组间均P<0.01)随着NLR三分位数的增加而减低,糖化血红蛋白高NLR组低于中NLR组和低 NLR组(均 P<0.01),但中 NLR组和低 NLR组之间无差异.线性回归分析提示,NLR水平与LVEF呈显著负相关性.进一步进行多因素线性回归分析,结果显示NLR(β=-0.248,P<0.01)和其它项目心率(β=-0.121,P<0.01)、GRACE评分(β=-0.043,P<0.05)、Gensini评分(β=-0.036,P<0.01)与LVEF呈负相关,收缩压(β=0.088,P<0.01)与LVEF呈正相关.在 12个月的随访观察中,高NLR高组患者的心力衰竭发生率高于低NLR组患者(6.88%vs.3.69%,P<0.05),高NLR高组患者的恶性心律失常发生率高于低NLR组患者(5.65%vs.2.71%,P<0.05).结论 急性心肌梗死患者血清NLR水平与左室射血分数(LVEF)密切相关,同时与 12个月心血管不良事件(心力衰竭发生率、恶性心律失常发生率)有密切的相关性.