介入封堵术对不同年龄段房间隔缺损患者心脏重塑的影响
Effect of transcatheter closure on cardiac remodeling in atrial septal defect patients of different ages
摘要目的 评估不同年龄段房间隔缺损患者经导管封堵后的心脏重塑情况.方法 回顾性分析自 2019年 1月1日~2021年 12月 31日在空军军医大学第一附属医院心血管内科诊断为房间隔缺损,并行导管封堵的 428例患者心脏重塑情况.根据年龄将患者分为 4组,<7岁组,(8~18)岁组,(19~60)岁组,>60岁组.通过超声心动图分别在术前、术后 1月、术后 6月评估心腔大小及肺动脉内径,评估术后患者心脏重塑时间及程度.结果 ASD闭合后,与术前相比较,术后1月右心房内径从(39±5)mm下降至(35±4)mm(P<0.01),术后6月下降至(33±3)mm(P<0.01);右心室内径由术前(31±6)mm下降至术后 1月(25±4)mm(P<0.01),术后 6月下降至(23±3)mm(P<0.01),且术后 6月低于术后 1月(P<0.01).<7岁患儿右心房和右心室在术后 1月与 6月明显缩小(均P<0.01),而术后 6月与术后 1月相比无明显变化;左心室收缩和舒张内径轻度增加,但无统计学差异,左心房内径无明显变化.(8~18)岁ASD患者右心房和右心室在术后 1月明显缩小,左心室舒张末容积在术后 6月也显著增加(均P<0.01);(19~60)岁患者ASD闭合后,肺动脉内径和右心房、右心室在术后 1月明显缩小,左心室舒张末容积在术后 6月也显著增加(均 P<0.01);>60岁患者,ASD闭合后,肺动脉内径和右心室直径明显缩小(P<0.01),右心房、左心房、左心室变化无统计学意义.合并中/重度功能性三尖瓣返流患者,术后 6月,三尖瓣返流减少的同时,其肺动脉和左心房直径缩小(均P<0.05),右心房和右心室直径亦明显缩小(均P<0.01).结论 不同年龄段的房间隔缺损患者在介入封堵后 1月出现右心房、右心室明显缩小,术后 6月左心室容积增加,且年龄越小,ASD对心脏结构的影响越小,介入封堵后心房、心室结构恢复的越早.
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