202例呼吸机相关肺炎患者肺泡灌洗液的病原学特点及耐药性分析

Pathogenic characteristics of bronchoalveolar lavage fluid in 202 patients with ventilator-associated pneumonia and drug resistance analysis

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摘要目的分析呼吸机相关肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)患者病原学特点及耐药性,为VAP患者早期治疗提供指导.方法回顾性收集我院2018年5月至2023年5月收治重症监护病房发生呼吸机相关肺炎患者202例,采用VITEK 2-Compact全自动细菌分析仪、VITEK MS全自动快速微生物质谱系统进行细菌鉴定,采用K-B纸片扩散法和最小抑菌浓度进行药敏试验,统计病原菌分布情况,分析主要病原菌耐药特征.结果共收集呼吸机相关肺炎患者202例,培养出病原菌252株,细菌218株,其中革兰阴性菌168株(66.67％),革兰阳性菌28株(11.11％),致病菌以革兰阴性菌为主,主要包括铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌;真菌34株(13.49％),以白色念珠菌为主.其中,铜绿假单胞菌对替卡西林克拉维酸、氨曲南的耐药率较高,分别为50.00％、53.33％,对头孢吡肟、妥布霉素、多粘菌素耐药率较低,分别为14.6％、12.5％、6.25％;鲍曼不动杆菌对替卡西林克拉维酸耐药率最高,为80.0％,对替加环素较敏感,耐药率为6.67％,对多粘菌素全敏感.结论呼吸机相关肺炎患者感染的病原体以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌为主,建议参考病原菌及其药敏谱合理选用抗菌药物,本研究结果可望为及时有效地治疗呼吸机相关肺炎提供指导.