摘要耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)是威胁全球的公共卫生问题,给社会和患者造成严重的安全威胁,因此明确 MRSA 耐药性和时空分布的多态性对于其感染的诊治和防控至关重要.本研究通过收集本院 162 株 MRSA 菌株,将所有菌株根据标准区分为社区获得性(community-associated)MRSA(CA-MRSA)和医院获得性(hospital-associated)MRSA(HA-MRSA),利用聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)测定MRSA菌株的多位点序列分型(multilocus sequence typing,MLST),葡萄球菌盒式染色体序列(staphylococcal chromosome cassette mec,SCCmec)、葡萄球菌A蛋白(staphylococcal protein A,spa)基因多态性,以及杀白细胞毒素(Panton-Valentine leucocidin,PVL),分析了杭州地区不同年份(2012～2018 年)MRSA 菌株的分子特征.结果共发现 16 种 ST 型和 30 种 spa 型.ST 型以 ST5 型为主(96/162,59.3%),spa分型以 t311 型为主(83/162,51.2%).发现 5 种 SCCmec分型,以 SCCmec II 型最为常见(101/162,61.7%),ST5-II-t311 是本地区的第一优势MRSA克隆.2014～2018 年,ST5 型MRSA的患病率逐渐下降,而ST59型MRSA的患病率上升.同时,本研究检出家畜相关耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(livestock-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus,LA-MRSA)ST398 和 ST9.PVL 基因阳性 MRSA 菌株共 28 株(28/162,17.3%),最常见的PVL阳性克隆是ST59-IVa-t437.CA-MRSA与HA-MRSA相比,ST型为ST5 的比例较低(9.1%vs 67.1%,P=0.000),ST59 的比例较高(63.6%vs 11.4%,P=0.000),且CA-MRSA携带PVL阳性基因的可能性更高(36.4%vs 14.3%,P=0.028).上述结果表明,MRSA的分子类型越来越多样化,ST5-II-t311是本地区 MRSA 的优势克隆,但在 2014～2018 年呈下降趋势,而社区相关性克隆菌株 ST59 型 MRSA 在2014～2018 年呈逐年上升趋势.