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考虑资源下沉与家庭签约的医联体多目标协调优化决策

Multi-objective Optimization of Medical Association Coordination Considering Sinking High-quality Medical Resources and Family Contract Services

摘要资源下沉与家庭签约是推进医联体建设与发展的关键战略之一,对医疗资源配置优化具有重要意义.本文建立考虑三级医院资源下沉与社区医院家庭签约的双向转诊医疗服务供应链计算实验模型;围绕三级医院收益、社区医院患者到达率以及患者群体感知效用等目标函数,结合患者的病情轻重、自我诊断与个人偏好等随机因素,探索多目标进化算法所求解的帕累托前沿面;基于前景理论和 Dematel-熵权法对最优帕累托前沿面进行VIKOR排序,得到了三种决策者偏好下的折衷方案.一个医疗服务供应链案例被用于验证研究框架的可行性与合理性,且案例结果显示该研究框架能有效处理三级医院、社区医院和患者群体间的协调优化决策问题,具有较强的方法论的有效性和结论的可靠性.本文在医联体内创新性地兼顾资源下沉与家庭签约,集成计算实验、多目标进化算法和改进的VIKOR排序至同一研究框架,有效提高了管理者的决策质量和能力,促进医疗服务供应链良性运作.

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